65歳以下の一般の方用のインフルエンザワクチン予防接種予診票です。
ダウンロードして記入してご持参ください。
クリニックでも予診票はご用意しております。
ダウンロード（PDF）
インフルエンザワクチン予防接種予診票（STCC）
65歳以下の一般の方用のインフルエンザワクチン予防接種予診票です。
ダウンロードして記入してご持参ください。
クリニックでも予診票はご用意しております。
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インフルエンザワクチン予防接種予診票（STCC）
